一、單位概況

偃師區(qū)醫(yī)療保障局于2019年3月11日掛牌成立，由人社局城鎮(zhèn)職工、生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)職責(zé)、發(fā)改委藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)、民政局醫(yī)療救助職責(zé)合并成立的正科級(jí)單位，屬政府組成部門之一。主要職責(zé)：完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、主要領(lǐng)導(dǎo)

彭世鋒：黨組書記、局長

三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

內(nèi)設(shè)辦公室（人事科）、待遇保障科、醫(yī)藥服務(wù)管理科（異地就醫(yī)管理科）、醫(yī)療救助科、基金監(jiān)管科5個(gè)科室，2019年11月18日在行政服務(wù)大廳設(shè)立醫(yī)療救助窗口。2021年3月醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)由醫(yī)保局負(fù)責(zé)。

四、區(qū)醫(yī)療保障局主要職責(zé)

（一）貫徹實(shí)施上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）落實(shí)上級(jí)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，擬訂全區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)督管理辦法實(shí)施細(xì)則，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)保基金的收支管理，制定并實(shí)施醫(yī)保基金收繳計(jì)劃，規(guī)范醫(yī)保資金支出程序，負(fù)責(zé)醫(yī)保資金支出的審批，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）執(zhí)行上級(jí)關(guān)于醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，擬定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）實(shí)施上級(jí)關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，執(zhí)行價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的采購政策，推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

（七）擬訂全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）實(shí)施城鄉(xiāng)困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（救助）制度；做好資助困難群眾參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作；對(duì)特困人員因病支出費(fèi)用兜底保障和因病致貧困難家庭的醫(yī)療救助。

（十）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。

與偃師區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。偃師區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、偃師區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

與偃師區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。偃師區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、偃師區(qū)醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，社會(huì)保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

五、在線咨詢

聯(lián)系電話：0379—67779936